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(中央社記者陳偉婷台北5日電)何媽媽25年前遭遇丈夫罹癌過世之痛,沒想到她現在也罹肺腺癌,且因發現晚,已是第四期,靠免疫療法控制。醫師提醒,有家族史、吸菸或高齡應定期檢查。

66歲的何媽媽,25年前丈夫罹肺腺癌過世,那時候先生只能做化療,苦撐了1年7個月;之後她的媽媽也因肺腺癌過世。去年她健康檢查,竟發現已罹患肺腺癌第四期,一想到要重蹈丈夫治療的痛苦,就覺得灰心。

肺癌高居國內十大死因之首,台大醫院內科部主任余忠仁表示,台灣平均每57分鐘就有1人死於肺癌,且許多肺癌患者和何媽媽一樣症狀不明顯,超過6成5肺癌患者發現時已是晚期,無法手術,多只能選擇接受放療、化療或標靶等外來毒殺藥物治療。

余忠仁表示,研究指出,台灣肺癌患者平均5年存活率僅15.9%,到第四期僅剩4.9%,但現有的治療選項,對於晚期肺癌都無法提供長時間的疾病控制,化療有天花板效應、標靶也會產生抗藥性,臨床迫切需要新的治療選擇。

今年10月,國內通過Anti-PD1免疫抗癌藥物用於二線治療晚期非小細胞肺癌適應症;余忠仁表示,免疫療法的出現,讓晚期非小細胞肺腺癌患者多一項治療選擇。

台北榮民總訂房推薦醫院特約主治醫師蔡俊明表示,免疫療法的機轉是喚醒T細胞受癌細胞壓制的免疫機制,打斷癌細胞上的PD-L1和免疫細胞的PD1不正常的結合,用自身免疫系統對癌細胞發動攻擊,副作用比外來化學毒性攻擊的傳統治療來得小。

余忠仁說,免疫療法加入晚期肺癌二線治療後,讓沒有「靶」或有「靶」仍無效,且對PD-L1檢測反應良好的患者,找到屬於自己的治療方向。

不過,免疫療法也有副作用,蔡俊明表示,免疫療法透過病人自身免疫系統治療癌症,有可能使自身免疫系統攻擊正常器官或組織,如免疫媒介性肺、結腸炎等,而有時這些問題會造成嚴重或致命的威脅甚至導致死亡。

余忠仁提醒,有家族史、吸菸或高齡等高危險群應定期檢查,早期發現早期治療。1051205

中國時報【鍾玉玨、楊家鑫╱綜合報導】

川普7日宣布,將提名愛荷華州長布蘭斯塔德(Terry Branstad)出任駐北京大使。布蘭斯塔德與大陸國家主席習近平早在1985年結識,被認為是「中國的老朋友」,在「英川熱線」引發兩國緊張之際,由他出使大陸,也代表川普釋善意。

不過,《人民日報》發表「俠客島」文章指出,雖然川普任用習30年故交,但不代表「買一份完全保險」,文章勸川普別在中美關係上「太任性」。

布蘭斯塔德與習近平友誼源於1985年,習近平以河北省正定縣委書記身分,率團見習當地養豬業與玉米栽種技術。2012年任國家副主席的習近平再帶團訪愛州、2015年習以中國領導人身分三訪愛州,兩人都曾見面,交情可見一斑。

布蘭斯塔德擁有與中國打交道30多年經驗,親訪大陸6次,11月才剛率貿易團走訪北京與河北。他在大選期間力挺川普,深獲川普信賴。就憑他與美中兩國元首都有深厚交情,因此儘管不熟外交,但外界咸認為他是駐中大使理想人選。

接下駐北京大使後,預料布蘭斯塔德將為川普處理棘手的中美貿易問題。川普交接團隊在新聞稿強調,布蘭斯塔德支持「以美國利益為優先」的貿易協定,「他將與川普經濟團隊合作,談判公平貿易協定」,並落實「美國第一」的外交政策。他因與習近平熟識,或有助降低美中貿易摩擦。

此外,大陸外交部發言人陸慷昨重申,布蘭斯塔德是「中國人民的老朋友」,「我們樂見一位老朋友來承擔這樣國際訂房的工作。」

對這項提名,「俠客島」昨刊文指出,不妨將此視為川普希望加強中美關係所作任命。不過,文末強調,「挑選一位友好、了解中國的大使可不是買了一份完全保險」;重要的是,川普和其新政府要正視大陸立場與中美關係,「實實在在管控分歧謀求合作」。

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

中國時報【陳瑄喻╱台北經典報導】

利多!衛福部健保署擬部分支付達文西手術。有立委提案將達文西手術納入健保給付項目,健保署表示,目前將先考慮攝護腺癌的達文西手術費用部分納入健保給付,預計民眾將可少付3.8萬元,該政策最快明年初上路。

最快明年初上路

立委劉建國昨在立法院衛環委員會提案,認為國內某些新醫療技術其實醫界已發展純熟、使用普遍,例如達文西手術,卻遲未獲健保給付,增加患者自費負擔,研議先比照現有給付項目部分支付。

健保署長李伯璋表示,國內目前已有21種疾病可使用達文西手術,常見用於包括肝、大腸、肺以及子宮等相關疾病,最常使用達文西手術的是攝護腺癌。

根據統計,近年來國內每年都有逾3千位攝護腺癌新增病例,且是國內男性癌症死亡十大疾病之一。台灣機器人手術醫學會資料顯示,2004年至2016年國內進行攝護腺癌的達文西手術共有5226例,為各項達文西手術之冠,一次攝護腺癌的達文西手術民眾行情價約15至18萬元。

開刀可省3.8萬元

高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平表示,早期攝護腺癌通常沒有症狀,一旦腫瘤阻塞尿道或膀胱頸時就會出現下泌尿道症候群或是血尿,因此針對攝護腺癌的最好治療就是利用手術摘除整個攝護腺。

傳統的攝護腺切除術,難度較高,耗時較久,缺點是傷口大,恢復期長,甚至還有可能有3至5成的機率會漏尿、7至8成的機率會勃起功能出現障礙。

達文西手術則可以減少對組織造成的傷害,出血量更少、降低感染機率及併發症,並加速病人康復、縮短住院時間、減低手術後疼痛及減少疤痕,能夠獲得健保部分給付,對患者而言是一大福音。

其他將漸進納保

李伯璋表示,現在達文西手術都需民眾全自費,但攝護腺癌手術,國內外普遍都建議使用達文西手術治療,再加上國內技術越來越成熟,健保應可部分給付,減輕民眾負擔;未來攝護線手術若採內視鏡方式開刀,其中3.8萬元的手術費由健保給付。

至於是否有機會全納健保?健保署副署長蔡淑鈴表示,暫時不會,畢竟太貴了,不過將會逐步評估其他達文西手術也納入健保給付。

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